Операции при пневмотораксе

Поскольку пневмоторакс могут вызывать различные заболевания, то и хирургическое лечение может немного отличаться. Однако самой частой причиной пневмоторакса является разрыв булл и участков эмфиземы, поэтому основным вариантом операции является резекция булл и костальная плеврэктомия.

Буллы удаляются при помощи специального эндоскопического сшивающего аппарата (такой же используется и при лобэктомии). Плеврэктомия является наиболее надежным способом предотвращения рецидивов пневмоторакса в будущем, поскольку после удаления реберной плевры легкое приклеивается к грудной стенке, и у человека исчезает полость, в которой мог бы накапливаться воздух.

Существуют разные техники выполнения плеврэктомии. Некоторые хирурги отслаивают плевру при помощи жидкости, другие срезают полосочки при помощи электрокоагулятора. Эти методики сложны и не очень надежны. Мы используем собственный подход, который полностью воспроизводит технику открытой операции. При этом вмешательство выполняется гораздо быстрее, позволяя выполнить весь оперативный прием за 30 минут практически бескровно, через 2 разреза.

Существуют и другие виды пневмоторакса, например ассоциированный с эндометриозом («катамениальный») пневмоторакс у женщин. В таких случаях поражается диафрагма. В ней появляются отверстия, сообщающиеся с брюшной полостью. Для того чтобы вылечить таких пациенток, удалять часть легкого необязательно. Больным необходимо удалить и зашить измененную часть диафрагмы, дополнив операцию плеврэктомией, а затем направить пациента для медикаментозного лечения эндометриоза к гинекологу.