Операции на диафрагме
Диафрагма — это плоская мышца, разделяющая грудную и брюшную полость. В ней имеются естественные отверстия, через которые из груди в живот проходит пищевод, аорта и нижняя полая вена. При некоторых видах травм и заболеваниях в диафрагме могут образоваться отверстия, через которые органы живота выпячиваются внутрь грудной полости. Устранение таких диафрагмальных грыж не всегда требует операции от торакального хирурга. Например, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы оперируются при помощи лапароскопии.
Торакальные хирурги занимаются грыжами куполов диафрагмы, послеоперационными и посттравматическими грыжами. Эти операции не всегда удобно выполнять торакоскопически. Иногда приходится комбинировать доступ в грудную полость и доступ в живот, чтобы не повредить внутренние органы и правильно разместить их в брюшной полости. Образовавшиеся в диафрагме дефекты закрываются при помощи специальных хирургических сеток.
Другой функцией диафрагмы является участие в дыхании. Диафрагма — главная дыхательная мышца, обеспечивающая 80% дыхательной функции.
Если под воздействием травм или заболеваний она теряет тонус и растягивается, у пациентов нарушается процесс дыхания. Положительное давление в брюшной полости выдавливает внутренние органы вместе с диафрагмой, смещая при этом органы груди. Такое заболевание называется релаксацией. Его могут вылечить торакальные хирурги не вскрывая грудную клетку (торакоскопически). При помощи нескольких длинных швов диафрагма собирается в складки и за счет этого укрепляется и опускается на место. Такая операция называется пликация диафрагмы.
Прежде чем предпринять операции на диафрагме, хирург всегда очень тщательно обследует органы грудной и брюшной полости. Не всегда наличие высокого стояния купола диафрагмы является показанием к операции.