Катамениальный пневмоторакс

Катамениальный пневмоторакс развивается в перименструальный период (72 часа до и после начала менструаций) и, согласно последним данным является самым частым признаком синдрома эндометриоза плевральной полости.  Ранее считалось, что катамениальный пневмоторакс встречается лишь в 3% случаев, однако, наиболее поздние исследования предполагают, что до 24,6% женщин со спонтанным пневмотораксом могут иметь катамениальный пневмоторакс. Сам термин «катамениальный» на настоящий момент утратил свои значение, так как пневмоторакс при эндометриозе грудной клетки может развиваться и вне связи с ментруациями.

Основным вопросом до сих пор является природа появления эндометриоидных имплантов в плевральной полости, следует отметить 3 возможных пути: целомическую метаплазию — так как эндометрий и мезотелий плевры являются производными одного зародышевого листка, при определенных гормональных изменениях возможно перерождение ткани с формированием эндометриоидных эктопий в плевральной полости, второй возможный путь — гематогенная и лимфогенная миграция, что может объяснить образование интрапаренхимтозных и плевральных эндометриоидных эктопий, и третий, трансдиафрагмальный путь попадания эндометрия в плевральную полость с формированием сквозных перфораций или через врожденные отверстия.

Формирование перфораций эндометриоидной тканью подтверждается обнаружением в краях дефектов следов эндометрия,  использование иммуногистохимических методов   существенно облегчило процесс поиска эндометриоидной ткани вокруг перфораций.

На настоящий момент дефекты сухожильного центра диафрагмы являются самой частой находкой при катамениальном пневмотораксе, тогда как ранее они описывались лишь в 19-33% случаев.

Катамениальный пневмоторакс характеризуется значительным числом рецидивов в среднем, 3,17 до операции (от 2 до 10 эпизодов). Развивается катамениальный пневмоторакс только при сохраненном менструальном цикле, однако, были описаны случаи пневмоторакса после гистерофорэктомии при проведении заместительной гормональной терапии.

Современным стандартом лечения является видеоторакоскопическая резекция диафрагмы и плеврэктомия, однако аппаратная резекция участка купола более 3 см приводит к несостоятельности швов и, соотвтетсвенно, к рецидивам заболевания. Доля рецидивов в течение 1 ода после операции составляет 5-25%, в то же время при только консервативном лечении доля рецидивов составляет 50-100%. Рекомендуется сопровождать хирургическое лечение 6 месячным курсом агонистов ГНРГ

 

 

A sample text widget

Etiam pulvinar consectetur dolor sed malesuada. Ut convallis euismod dolor nec pretium. Nunc ut tristique massa.

Nam sodales mi vitae dolor ullamcorper et vulputate enim accumsan. Morbi orci magna, tincidunt vitae molestie nec, molestie at mi. Nulla nulla lorem, suscipit in posuere in, interdum non magna.